四个月宝宝放屁带屎不一定是拉肚子。一般来说，四个月宝宝出现放屁带屎的情况，可能有以下几种情况。
正常生理现象导致
宝宝消化系统发育特点： 四个月的宝宝胃肠道功能还未完全发育成熟，肠道蠕动相对不规律。例如，宝宝的肠道神经调节功能不完善，这就可能导致肠道蠕动时出现放屁带出少量粪便的情况。通常这种情况次数不会太多，宝宝精神状态好，食欲正常，体重也在正常增长。母乳喂养的情况： 如果宝宝是纯母乳喂养，母乳容易消化，宝宝排便相对较稀，有时候放屁时可能会带出少量粪便，这是比较常见的。因为母乳中的寡糖等成分有利于肠道益生菌的生长，促进肠道蠕动，可能会出现这种放屁带屎但量不多的情况。
消化不良引起
喂养不当： 如果是人工喂养的宝宝，奶粉冲泡比例不合适，浓度过高或过低都可能引起消化不良。比如奶粉冲得太浓，宝宝消化不了，就可能出现放屁带屎，而且粪便中可能有未消化的奶瓣。一般每天放屁带屎的次数可能会比正常情况增多，粪便性状可能偏稀且有异常。腹部着凉： 宝宝腹部着凉后，肠道蠕动加快，也容易出现放屁带屎的情况。比如晚上宝宝盖被没盖好，腹部受凉，就可能影响肠道功能，导致肠道蠕动紊乱，出现这种现象。此时宝宝可能还会伴有肚子咕噜咕噜响等表现。
肠道感染导致
病毒感染： 轮状病毒等感染可能引起宝宝肠道炎症，导致放屁带屎。一般除了放屁带屎外，宝宝可能会有腹泻次数增多，大便呈蛋花汤样等表现。而且宝宝可能会伴有发热、精神萎靡等症状，这种情况需要及时就医，因为频繁腹泻可能会导致宝宝脱水等情况。细菌感染： 如大肠杆菌等细菌感染肠道，也会出现放屁带屎的情况，大便可能会有黏液、脓血等，宝宝可能会有腹痛哭闹等表现，腹泻次数也会增多，需要通过大便常规等检查来明确诊断并进行相应治疗。