活动肩膀时骨头咔咔响，原因包括活动用力过度，也可能是肩周炎、骨关节炎、滑囊炎等疾病所致，要结合具体症状来分析。
一、肩周炎：其发病原因不完全明确，可能与软组织退行性变、长期剧烈活动、关节部位损伤等有关。患病后会出现肩关节疼痛、僵硬、活动受限以及关节弹响，还会影响局部血液循环。
二、骨关节炎：这是一种慢性疾病，发病原因尚不完全清楚，多考虑与遗传因素、创伤、慢性炎症反复刺激等相关。会导致关节肿胀、疼痛，严重时可致关节变形，活动时会有响声。
三、滑囊炎：属于感染性疾病，可由感染因素引起，或关节部位长期反复摩擦导致，患有痛风、类风湿关节炎的患者也可能并发滑囊炎，常表现为关节疼痛、活动困难，运动时可能出现活动肩膀弹响。
对于这些情况，可通过按摩、局部热敷缓解症状，也可在医生指导下使用美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物治疗。此外，外伤、痛风、骨质增生、痛风性关节炎等也可能导致活动肩膀时骨头咔咔响，需到医院骨科进一步检查以明确病因，再进行针对性治疗。
总之，活动肩膀出现骨头响的情况较为复杂，可能是多种原因引起，应根据具体表现和检查来确定，并采取合适的治疗方法。