肺部有积液医学上称为胸腔积液，引起胸腔积液的原因有多种。比如感染性因素，像结核杆菌感染引发的结核性胸膜炎，就可能导致胸腔积液，据统计，结核性胸膜炎所致胸腔积液在胸腔积液病因中占比较高；还有肺炎旁胸腔积液，是由于肺部感染引起的胸腔积液。
感染性因素导致
肺炎旁胸腔积液： 当肺部发生细菌等感染时，炎症会刺激胸膜，使得血管通透性增加，液体渗出到胸腔形成积液。比如常见的肺炎链球菌肺炎，如果病情控制不佳，就可能发展为肺炎旁胸腔积液。患者往往会伴有发热、咳嗽、咳痰等肺炎的相关症状。结核性胸膜炎： 由结核分枝杆菌感染胸膜引起，除了胸腔积液外，还可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。结核菌会在胸膜部位引发炎症反应，导致胸腔内液体聚集。
肿瘤性因素导致
恶性肿瘤胸膜转移： 像肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤细胞转移到胸膜时，会破坏胸膜的正常结构和功能，影响液体的吸收和分泌平衡，从而产生胸腔积液。这类患者多有原发肿瘤的相关表现，比如肺癌患者可能有咳嗽、咯血等症状，而且胸腔积液常为血性，量可能较多，并且增长比较迅速。胸膜间皮瘤： 这是一种起源于胸膜间皮细胞的肿瘤，也会导致胸腔积液，患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状，胸腔积液的性质多为渗出液。
其他因素导致
心力衰竭： 当心脏功能不全时，尤其是右心衰竭，会导致体循环淤血，静脉回流受阻，进而使胸腔内血管静水压升高，液体漏出到胸腔形成积液。这类患者通常有心脏病病史，还可能伴有下肢水肿、颈静脉怒张等表现。低蛋白血症： 比如肝硬化、肾病综合征等疾病会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，使得血管内的液体容易渗出到胸腔，形成胸腔积液。患者会有原发病的相关表现，像肝硬化患者可能有腹水、黄疸等表现，肾病综合征患者会有大量蛋白尿、水肿等表现。