耳朵里面长了一个很痛的包，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.外耳道疖肿：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染后形成的局限性化脓性炎症，可导致外耳道内出现红肿、疼痛的包块。治疗方法包括局部热敷、使用抗生素软膏或滴耳液，如症状严重，可能需要口服抗生素。
2.耳部皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，合并感染时会出现红肿、疼痛。较小的囊肿通常无需治疗，较大的囊肿可能需要手术切除。
3.耳部外伤：耳部受到外力撞击、挤压或切割等损伤后，可能会导致血肿或组织肿胀，引起疼痛。在受伤后的24小时内，可以冷敷受伤部位，减轻肿胀和疼痛。24小时后，可以热敷，促进淤血吸收。
4.耳部肿瘤：耳部的良性或恶性肿瘤也可能导致耳朵内出现包块，并伴有疼痛。这种情况需要进一步的检查，如影像学检查（如B超、CT等）或病理活检，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
5.其他原因：中耳炎、耵聍栓塞等耳部疾病也可能引起类似症状。
如果耳朵里的包块持续疼痛或伴有其他症状，如听力下降、耳鸣、发热等，应及时就医。医生会进行详细的耳部检查，包括耳镜检查、听力测试等，以确定包块的原因，并制定合适的治疗方案。
在就诊前，应避免自行挤压或挖耳，以免加重症状或导致感染扩散。同时，要保持耳部清洁，避免进水和感染。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。如果对耳部症状有任何疑虑或担忧，最好咨询专业的医生，以获得准确的诊断和治疗建议。