做胃镜时取活检主要是为了更精准地诊断胃部疾病。一般来说，大约有10% - 15%的胃镜检查会进行活检。
活检的目的是什么
排查病变性质：通过活检可以确定胃部病变是良性还是恶性。比如，当胃镜下发现胃部有异常隆起、溃疡等情况时，活检能明确到底是炎症性病变还是肿瘤性病变。如果是肿瘤性病变，还能进一步判断是腺癌还是其他类型的肿瘤。辅助制定治疗方案：如果活检提示是恶性肿瘤，医生就能根据具体的病理类型等情况，更精准地制定手术、化疗等治疗方案；要是良性病变，治疗方案的选择也会更有针对性，比如是药物治疗还是需要进一步观察等。
哪些情况通常需要活检
发现异常病灶：当胃镜检查中看到胃部有溃疡，而且溃疡形态不太规则、边缘不整齐，或者有肿块、结节等异常病灶时，通常会取活检。例如，发现胃部有直径大于2厘米的溃疡，就很可能需要活检来明确性质。怀疑炎症较重或有癌前病变：如果胃镜下判断胃部炎症比较严重，或者怀疑有癌前病变，像萎缩性胃炎伴有肠上皮化生、异型增生等情况，也会进行活检。因为这些情况有发展为胃癌的潜在风险，通过活检可以更早地发现病变的变化情况。
活检有风险吗
一般风险较低：活检通常是比较安全的操作，在胃镜检查过程中，用活检钳取很小部分病变组织，对身体的影响非常小。大部分人做完活检后没有明显不适，少数人可能会出现短暂的咽部不适、少量呕血或黑便等情况，但一般1 - 2天就能恢复。特殊人群需注意：对于有凝血功能障碍的患者，活检后出血的风险会相对高一些，所以在活检前医生会评估患者的凝血功能；还有高血压患者，如果血压控制不稳定，活检后也可能增加出血的风险，需要在活检前将血压控制在相对平稳的状态。