肛门周边痒的原因有多种。一般来说，约60%以上的肛门周边痒可能与局部皮肤疾病有关。
局部皮肤疾病导致
肛周湿疹：这是比较常见的原因，多因局部潮湿、过敏等因素引起。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出等。比如一些人接触了化纤材质的内裤，就可能引发肛周湿疹导致瘙痒。肛周皮炎：常因摩擦、化学物质刺激等导致。皮肤会有红肿、瘙痒等表现，若不及时处理，瘙痒会持续加重，影响日常生活。
寄生虫感染引起
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是5 - 10岁的儿童。蛲虫在夜间会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其在夜间更为明显。可以通过检查粪便中是否有蛲虫卵来确诊。
肛肠疾病相关
痔疮：当痔疮发作时，尤其是外痔，容易导致肛周分泌物增多，刺激肛周皮肤，引起瘙痒。如果痔疮出现水肿、嵌顿等情况，瘙痒会加剧。比如长期便秘的人，患痔疮的几率较高，也就更易出现肛门周边痒的情况。肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性分泌物渗出，这些分泌物刺激肛周皮肤，导致瘙痒。肛瘘患者除了肛门周边痒，还可能有肛周反复肿痛等表现。
全身性疾病关联
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，引发瘙痒。据统计，约10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒的症状。肝胆疾病：像肝硬化、胆囊炎等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会通过皮肤末梢神经刺激，引起全身皮肤瘙痒，也包括肛门周边。