面瘫主要分为中枢性面瘫和周围性面瘫等类型。周围性面瘫中,贝尔面瘫较为常见,约占周围性面瘫的70%左右。
周围性面瘫的表现
症状特点: 患侧面部表情肌完全瘫痪,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时,口角下坠及面部歪斜更为明显。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。例如,闭眼时患侧眼球向上外方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征。常见病因: 多数患者发病前有受凉史,如吹风、空调直吹等。另外,病毒感染也是常见原因,像单纯疱疹病毒感染,病毒潜伏在面神经感觉神经节内,当机体抵抗力下降时,病毒被激活,导致面神经发炎、水肿,从而引发面瘫。
中枢性面瘫的情况
症状表现: 中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层中枢之间的病变引起的,通常表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪,即鼻唇沟变浅、口角轻度下垂,而上部面部肌肉(如额肌、眼轮匝肌)不受累,患者能皱眉、闭眼。例如,脑出血、脑梗死等脑血管疾病累及皮质脑干束时,可出现中枢性面瘫。病因分析: 脑血管疾病是主要病因,如高血压、高血脂患者容易发生脑梗死或脑出血。此外,脑部肿瘤、脑部外伤等也可能导致中枢性面瘫,肿瘤逐渐增大压迫面神经通路,外伤导致面神经传导通路受损,进而出现相应的面瘫症状。
其他类型面瘫
外伤性面瘫: 多由头颅部外伤引起,比如车祸、摔倒等导致面部受到撞击,损伤面神经。受伤后即刻或一段时间内出现面瘫症状,具体表现根据损伤部位和程度而异。如果是面神经主干损伤,可能出现较为完全的面瘫表现;若是分支损伤,则相应区域的肌肉功能受影响。感染性面瘫(除病毒感染外): 如中耳炎导致的面瘫,中耳炎细菌感染蔓延至面神经管,引起面神经炎症。患者除了面瘫症状外,往往有耳部疼痛、流脓等中耳炎的表现。另外,莱姆病也可引起面瘫,莱姆病是由伯氏疏螺旋体感染引起的,除了面瘫,还可能有皮肤红斑、发热、关节痛等表现,多见于有蜱虫叮咬史的人群。
