面瘫主要症状包括面部表情肌突然瘫痪，常见一侧面部口角歪斜、不能皱额蹙眉、闭眼不全等。患者往往在晨起洗脸、漱口时发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。部分患者还可能伴有同侧耳部疼痛、舌前2/3味觉减退等。
一、面部外观与表情相关症状
1. 面部歪斜表现
面瘫最典型的就是面部外观上的歪斜。比如患侧的口角会下垂，鼻唇沟变浅。当患者尝试做皱眉动作时，患侧不能正常皱眉，眼睑也无法正常闭合，闭眼时眼球会向上外方转动，露出白色巩膜，医学上称为贝尔征。这是因为面神经受损后，支配面部肌肉的功能障碍，导致面部肌肉失去正常的协调运动，从而出现这些外观上的改变。
2. 面部肌肉运动受限
患者无法完成正常的面部表情动作，像微笑、吹口哨、鼓腮等动作都会受到影响。以鼓腮为例，患侧鼓腮时气体容易从口角泄漏，因为患侧的口轮匝肌等肌肉不能正常收缩来封闭口腔。这是由于面神经所支配的面部表情肌出现麻痹，肌肉的收缩功能丧失或减弱，使得相应的表情动作无法完成。
二、其他伴随症状
1. 耳部及味觉相关症状
部分面瘫患者会伴有同侧耳部的疼痛，疼痛可在乳突部（耳朵后面的骨头部位），疼痛程度因人而异。同时，还可能出现舌前2/3的味觉减退或消失。这是因为面神经在走行过程中，其分支涉及到耳部感觉神经以及舌前2/3的味觉传导，面神经受损后影响了这些神经的功能，从而导致耳部疼痛和味觉异常。
2. 流泪、唾液分泌异常
患侧可能出现流泪减少或者唾液分泌异常的情况。因为泪腺和唾液腺的分泌也受面神经支配，面神经病变后，泪腺和唾液腺的分泌功能受到影响，导致流泪和唾液分泌出现相应改变。
三、不同类型面瘫的症状差异
1. 中枢性面瘫
中枢性面瘫是由于双侧大脑皮质发出的皮质脑干束受损引起的。其症状表现为病灶对侧下面部表情肌瘫痪，也就是只有鼻唇沟变浅、口角下垂等下部面肌瘫痪，而上部面肌如皱眉、蹙额、闭眼等动作不受影响。这是因为皮质脑干束支配下部面肌的纤维是交叉的，而支配上部面肌的纤维是双侧支配的，所以中枢性面瘫时上部面肌不受累。
2. 周围性面瘫
周围性面瘫是面神经核或面神经受损导致的。患者会出现同侧全部面部表情肌瘫痪，包括上部面肌和下部面肌。除了前面提到的口角歪斜、不能皱眉闭眼等，还可能伴有耳部疱疹等特殊表现（如亨特综合征引起的周围性面瘫）。周围性面瘫是因为面神经核或面神经本身受到病变侵袭，导致整个面神经所支配的面部肌肉都出现功能障碍。参考文献：
《神经病学》（第9版，人民卫生出版社）
中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.
FAQ
Q：面瘫可以自己恢复吗？
A：部分轻度的周围性面瘫有可能自行恢复，但大多数还是需要积极治疗。如果是中枢性面瘫，一般不会自行恢复，需要针对原发病进行治疗。
Q：面瘫患者应该如何保护面部？
A：面瘫患者要注意面部保暖，避免冷风直吹，外出时可佩戴口罩等。同时，要避免用冷水洗脸，防止面部神经受到刺激加重病情。
Q：面瘫患者在饮食上需要注意什么？
A：饮食要清淡，多吃富含维生素B族的食物，如粗粮、蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒，因为B族维生素对面神经的恢复有一定帮助。
Q：儿童面瘫和成人面瘫症状有区别吗？
A：儿童面瘫和成人面瘫症状基本相似，但儿童可能在表述上不太清晰，需要家长更仔细观察面部表情等变化。不过病因可能有所不同，儿童面瘫可能与病毒感染等因素关系较为密切。
Q：面瘫治疗期间可以热敷面部吗？
A：在面瘫的急性期一般不建议热敷面部，急性期热敷可能会导致炎症扩散等不良情况。在恢复期可以适当热敷，促进面部血液循环，帮助恢复，但要注意温度适宜。
Q：面瘫患者多久能恢复正常？
A：面瘫的恢复时间因人而异，一般周围性面瘫如果及时治疗，大多数在1 - 3个月内恢复，部分可能需要更长时间，而中枢性面瘫恢复时间相对较长，且取决于原发病的治疗情况。
Q：面瘫会留下后遗症吗？
A：如果面瘫没有得到及时有效的治疗，可能会留下后遗症，如面部肌肉挛缩、联带运动（做闭眼动作时同侧口角抽动等）、面肌痉挛等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。