一、生理性两肺纹理增强
（一）年龄因素
对于婴幼儿，其支气管较细，淋巴组织丰富，血管相对成人更为丰富，在胸部X线或CT检查时可能会出现两肺纹理增强的情况，这属于正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐趋于成人表现。例如，新生儿的肺部血管等结构发育尚未完全成熟，相对成人而言纹理显示可能更明显，但一般无临床症状。
老年人肺组织弹性减退，支气管黏膜萎缩等，也可能出现肺纹理相对增粗的情况，但如果没有其他异常表现，多为生理性改变。
（二）生活方式因素
长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激支气管黏膜，导致支气管壁增厚，血管充血等，从而在影像学上表现为两肺纹理增强。吸烟史较长者，其肺纹理增强的程度往往更明显。比如，吸烟20年以上的人群，胸部影像学检查时发现两肺纹理增强的概率相对较高，且纹理增粗、紊乱的可能性更大。
二、病理性两肺纹理增强
（一）呼吸系统疾病
支气管炎
-各种病原体感染（如病毒、细菌等）引起的支气管炎，炎症刺激会导致支气管黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，同时支气管壁周围的血管也会出现充血等改变，从而在影像学上表现为两肺纹理增强。例如，细菌感染引起的支气管炎，除了两肺纹理增强外，可能还会伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。不同年龄段患者表现有所差异，儿童患者可能咳嗽症状更明显，且易出现喘息等表现；成人患者则以咳嗽、咳痰为主要症状。
-长期的慢性支气管炎，由于反复的炎症刺激，会导致支气管壁纤维组织增生，支气管扩张等，肺纹理会表现为增粗、紊乱，还可能伴有肺透亮度改变等。老年人患有慢性支气管炎时，肺纹理增强往往持续存在，且病情容易反复加重。
肺炎
-肺部炎症时，炎症累及支气管及周围肺组织，会引起血管充血、炎性渗出等，导致肺纹理增强。例如，社区获得性肺炎，在影像学上除了可见斑片状浸润影等肺炎表现外，常伴有两肺纹理增强。不同年龄肺炎患者表现不同，儿童肺炎可能起病较急，症状相对较重，除肺纹理增强外，还可能出现高热、呼吸急促等；老年肺炎患者症状可能不典型，肺纹理增强可能作为辅助表现之一。
支气管扩张
-支气管扩张患者由于支气管壁的破坏和扩张，会出现肺纹理增粗、紊乱，有时还可呈卷发状纹理。这是因为扩张的支气管内有分泌物等，加上支气管壁的病理改变导致肺纹理表现异常。该疾病可发生于各个年龄段，儿童患者多因先天性支气管发育异常等引起，成人患者可能与反复的肺部感染等有关。
（二）心血管系统疾病
心功能不全
-左心功能不全时，肺静脉回流受阻，导致肺淤血，肺血管充血，从而出现两肺纹理增强。早期可能表现为肺纹理增粗、模糊，随着病情进展，可出现肺门影增大、肺野透亮度降低等。不同年龄心功能不全患者表现不同，老年患者多有基础心血管疾病，如冠心病等，心功能不全时肺纹理增强常与呼吸困难、水肿等症状相伴；儿童心功能不全可能由先天性心脏病等引起，除肺纹理增强外，还会出现生长发育迟缓、喂养困难等表现。
（三）其他系统疾病导致继发肺部改变
结缔组织病
-某些结缔组织病累及肺部时，可引起肺部间质改变等，导致两肺纹理增强。例如，系统性红斑狼疮累及肺部，除了有皮疹、关节痛等系统性红斑狼疮的表现外，胸部影像学可出现两肺纹理增强，同时可能伴有肺间质纤维化等改变。不同年龄患者均可患病，女性患者相对多见，在病情活动期肺纹理增强可能更明显。
当发现两肺纹理增强时，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查综合判断是生理性还是病理性因素引起。如果是病理性因素导致，需要进一步明确病因，进行针对性治疗。