小便刺痛的定义与表现
小便刺痛是指排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位感到的疼痛，疼痛性质可为烧灼样、刺痛样等，这种不适可能在排尿开始时明显，也可能贯穿整个排尿过程。
常见病因
泌尿系统感染：
-尿道炎：女性由于尿道短而直，较男性更容易发生尿道炎。若不注重个人卫生，细菌等病原体易侵袭尿道引发炎症，性生活不卫生等也是诱因之一。急性尿道炎患者除小便刺痛外，还可能有尿道分泌物，初期为黏液性，后期可能变为脓性；慢性尿道炎尿道分泌物较少，症状相对较轻但易反复发作。
-膀胱炎：常由大肠杆菌等致病菌引起，女性的生理结构使得膀胱炎发病率较高，性生活、结石等因素可诱发。急性膀胱炎患者除小便刺痛外，还可有尿频、尿急，严重时可出现血尿；慢性膀胱炎症状相对迁延，反复发作。
-肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，女性发病率高于男性，劳累、尿路梗阻（如结石等）等可增加患病风险。急性肾盂肾炎患者除小便刺痛外，还常有发热、寒战、腰痛等全身症状，尿液检查可见白细胞、红细胞等异常；慢性肾盂肾炎若控制不佳，可导致肾功能损害。
泌尿系统结石：
-尿道结石：多来自于上尿路的结石下移至尿道，也可在尿道内原发。男性尿道有三个狭窄部位，结石容易嵌顿。患者除小便刺痛外，还可能有排尿困难，尿线变细、间断，严重时可发生急性尿潴留。
-膀胱结石：可分为原发性和继发性，原发性膀胱结石多见于儿童，与营养不良有关；继发性膀胱结石常见于老年人，多由前列腺增生、尿道狭窄等引起。患者小便刺痛，排尿时疼痛可放射至会阴部位，有时还可出现排尿中断现象。
-输尿管结石：主要表现为腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时伴有小便刺痛、血尿等症状，活动后疼痛可能加重。
其他情况：
-化学性刺激：长期留置导尿管，尿管对尿道黏膜的刺激，或使用某些药物（如化疗药物等），可能导致小便刺痛。
-过敏反应：对某些物质过敏，如女性对卫生用品过敏等，接触相关物质后可能出现尿道黏膜的过敏反应，表现为小便刺痛、尿道瘙痒等。
伴随症状及意义
伴尿频、尿急：常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎等，提示炎症刺激膀胱和尿道黏膜，导致膀胱频繁收缩产生尿频，炎症刺激引起尿急感。
伴血尿：可能是泌尿系统结石、肿瘤等引起。泌尿系统结石在移动过程中损伤黏膜导致出血；泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌等，也可出现无痛性或伴有疼痛的血尿，但早期膀胱癌多为无痛性血尿。
伴发热、寒战：多见于肾盂肾炎等上尿路感染，提示感染较为严重，细菌感染引起机体的全身性炎症反应，导致发热、寒战。
伴排尿困难：可见于尿道结石、前列腺增生等情况。尿道结石嵌顿尿道可引起排尿困难；老年男性前列腺增生，增生的前列腺组织堵塞尿道，导致排尿费力、排尿困难，同时可伴有小便刺痛。
不同人群特点
儿童：儿童小便刺痛需警惕泌尿系统感染、先天性泌尿系统畸形等。如女婴小便刺痛要注意是否有尿布更换不及时导致的细菌感染，男孩要注意是否有包皮过长、包茎引发的炎症等。儿童表达可能不清晰，家长需观察孩子是否有哭闹、搔抓会阴部等异常表现。
女性：女性由于生理结构特点，更容易发生泌尿系统感染等情况。性生活后小便刺痛需考虑是否有尿道炎等；孕期女性由于激素变化和子宫增大压迫尿道，也可能出现小便刺痛等不适，若不及时处理可能影响孕期健康。
男性：男性小便刺痛要注意是否有前列腺炎、前列腺增生等情况。中年男性前列腺炎发病率较高，可能与久坐、烟酒刺激等有关；老年男性前列腺增生较为常见，除小便刺痛外，还可出现进行性排尿困难等症状。
诊断检查
尿液检查：包括尿常规、尿沉渣镜检等。尿常规可发现白细胞、红细胞、细菌等异常，尿沉渣镜检能更清晰地看到细胞、细菌等形态。例如泌尿系统感染时尿常规可见白细胞增多，泌尿系统出血时可见红细胞增多。
影像学检查：
-超声检查：简便无创，可用于检查泌尿系统结石、肿瘤、前列腺增生等情况。能发现结石的位置、大小，是否有肾积水等；对于前列腺增生可观察前列腺的大小、形态等。
-X线检查：腹部平片可用于检查泌尿系统结石，静脉肾盂造影可了解肾盂、输尿管、膀胱的形态及功能情况，对于诊断泌尿系统结石、肿瘤等有重要价值。
-CT检查：对于泌尿系统结石的诊断敏感性较高，能发现较小的结石，还可用于肿瘤的诊断与分期等。
尿道镜、膀胱镜检查：对于诊断尿道、膀胱内的病变有重要意义，如可直接观察到尿道结石、膀胱肿瘤等病变，并可取组织进行病理检查。
治疗原则（非药物干预为主导向）
泌尿系统感染：
-多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于减轻炎症刺激，每天饮水量建议在2000-3000ml左右，儿童则根据年龄适量增加饮水量。
-注意个人卫生：保持会阴部清洁，女性要注意经期、性生活卫生，勤换内裤。
-休息：患病期间注意休息，避免劳累，有助于身体恢复。
泌尿系统结石：
-较小结石：对于直径小于0.6cm的输尿管结石或膀胱结石等，可通过多饮水、适当运动（如跳绳等），促进结石排出。儿童膀胱结石若与营养不良有关，需调整饮食，增加营养摄入。
-较大结石或嵌顿结石：可能需要进一步采取其他治疗措施，如体外冲击波碎石、手术取石等，但儿童需谨慎选择治疗方式，优先考虑对身体损伤较小的方法。
其他情况：对于化学性刺激引起的小便刺痛，需尽快去除刺激因素，如尽早拔除导尿管等；对于过敏反应引起的，需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物，但儿童使用需谨慎。
总之，小便刺痛可能是多种疾病的表现，当出现小便刺痛症状时，应及时就医，进行相关检查，明确病因后采取相应的治疗措施，同时不同人群需根据自身特点进行针对性的处理。