眼睛里出现小黑点可能是正常生理现象，也可能提示存在某些疾病，比如高度近视、结膜色素痣、恶性黑色素瘤等，需要及时就医明确原因。
一、高度近视：高度近视患者的眼球玻璃体容易出现混浊，从而导致眼前有飘动的小黑点，这属于正常生理现象。这种情况下可以考虑使用氨碘肽滴眼液来帮助缓解症状。高度近视主要是由于眼轴过度伸长，使得玻璃体的正常结构被改变，一些胶原纤维等物质出现凝聚或变性等，进而形成了小黑点样的混浊物。
二、结膜色素痣：大量黑色素在眼部结膜处积聚形成小黑点。多数情况下这是良性病变，通常不会影响视力。可先密切观察，如果小黑点逐渐增大，那可能就需要通过手术切除。结膜色素痣主要是黑色素细胞异常聚集的结果，其发生可能与遗传、紫外线照射等因素有关。
三、恶性黑色素瘤：眼内恶性黑色素瘤常表现为眼白处出现边界不清的黑点，患者会有视力受损、眼睛疼痛等情况。此时需要到医院进行手术将其彻底切除，同时也可配合放化疗。恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其细胞增殖迅速且侵袭性强。
总之，当眼睛出现小黑点时，应尽快前往医院就诊，准确判定病因，并采取适宜的治疗措施。