眼睛里出现小黑点可能是生理情况，也可能是一些疾病的症状体现，比如高度近视、结膜色素痣、恶性黑色素瘤等，需尽快就医以明确原因。
一、高度近视：高度近视者眼球的玻璃体容易出现混浊，进而会有眼前漂浮不定小黑点的表现，这属于正常生理现象。可使用氨碘肽滴眼液来缓解相关症状。高度近视是指近视度数较高，一般在600度以上，随着近视度数的增加，眼球会逐渐变长，玻璃体也会随之发生变化，出现混浊物。
二、结膜色素痣：大量黑色素在眼部结膜处堆积就会形成小黑点。多数情况下为良性病变，不会对视力造成影响，可先密切观察，如果小黑点逐渐增大，那可能就需要进行手术切除。结膜是覆盖在眼球表面和眼睑内面的一层透明薄膜，结膜色素痣通常表现为结膜上局限性的色素沉着。
三、恶性黑色素瘤：眼内恶性黑色素瘤常表现为眼白处有边界不清的小黑点，患者会有视线受损、眼睛疼痛等情况。需要到医院通过手术进行彻底切除，同时也可辅助进行放化疗。眼内恶性黑色素瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其生长速度较快，容易转移。
当出现上述情况时，应及时前往医院就诊，明确病因后采取相应的治疗措施。