高脂血症的诊断主要依据血液中血脂的水平来判定。一般来说，成年人空腹血清总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升，可诊断为高脂血症；如果空腹血清总胆固醇在5.2~5.72毫摩尔/升之间，则称为边缘性升高。
诊断的常用检测项目
血脂四项检测： 包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中，LDL-C水平升高与动脉粥样硬化等心血管疾病的发生密切相关，而HDL-C被称为“好胆固醇”，水平降低可能增加患病风险。空腹与非空腹情况： 一般建议空腹12~14小时后抽血检测血脂，这样能得到相对稳定的结果。但如果是急诊情况，非空腹也可以检测，不过结果解读时需要结合具体情况。
不同人群的诊断参考值差异
儿童青少年： 不同年龄段儿童青少年的血脂参考值不同。例如，10~17岁的青少年，总胆固醇正常范围一般在3.1~5.2毫摩尔/升，甘油三酯正常范围多在0.56~1.7毫摩尔/升。如果超出这个范围，就需要考虑高脂血症的可能，但要结合儿童的生长发育等多方面因素综合判断。老年人： 老年人的血脂参考值与成年人有所不同。一般来说，老年人总胆固醇正常范围在4.1~6.2毫摩尔/升，甘油三酯正常范围在0.56~1.7毫摩尔/升，但随着年龄增长，代谢功能下降，更容易出现血脂异常情况。
多次检测的重要性
需多次检测确认： 因为血脂水平可能会受到饮食、运动等因素的短期影响。比如，大量进食高脂食物后，甘油三酯可能会暂时性升高。所以，如果一次检测发现血脂异常，通常需要在间隔2~4周后再次检测，至少复查两次，取平均值来准确判断是否真的患有高脂血症。如果多次检测后血脂仍然异常，才能明确诊断为高脂血症并采取相应的干预措施。