嗓子痒躺下就咳得厉害的原因包括过敏性咽喉炎、反流性咽喉炎、呼吸道感染、心功能不全等。具体如下：
一、过敏性咽喉炎：这是由于身体对特定过敏原产生抗原抗体反应。通常会出现嗓子痒、干咳等症状，同时还伴有其他部位过敏的表现，如打喷嚏、鼻痒、鼻塞等。
1.嗓子痒、干咳：是主要的表现。
2.伴随症状：打喷嚏、鼻痒、鼻塞等其他过敏症状。
二、反流性咽喉炎：因胃酸反流刺激下咽部喉部黏膜而致。会有嗓子异物感或痒的情况，躺下时反酸可能更严重，从而引起躺下咳得厉害的现象。
1.嗓子异物感或痒：常见症状。
2.躺下后咳嗽加重：与胃酸反流加剧有关。
三、呼吸道感染：一旦出现呼吸道感染，会表现为咳嗽、嗓子痒等，躺下时咽部痰多会导致咳嗽加重。
1.咳嗽、嗓子痒：呼吸道感染的典型表现。
2.躺下后因痰多致咳嗽加重：具体情况。
四、心功能不全：心功能不全患者在平卧位时，回心血量显著增加，进而导致咳嗽加重。
1.平卧位咳嗽加重：主要特点。
嗓子痒躺下就咳得厉害的注意事项有：要注重饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，多吃富含维生素及蛋白质的食物，保持室内环境空气流通。如果咳嗽明显，应及时前往医院进行治疗。
总结概括：嗓子痒躺下咳得厉害的原因多样，涵盖了过敏性咽喉炎、反流性咽喉炎、呼吸道感染、心功能不全等。针对不同原因有不同的症状表现，同时在生活中要注意相关事项，咳嗽明显时需及时就医。