经常晚上耳鸣可能由多种原因引起。比如，约有10% - 15%的人可能因耳部疾病导致晚上耳鸣，像外耳道堵塞，当耵聍（耳屎）过多阻塞外耳道时，就容易引发耳鸣，尤其在晚上安静环境下更明显。
耳部疾病相关
耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌的耵聍积聚过多形成团块，阻塞外耳道就会引起耳鸣。如果是较小的、未完全阻塞外耳道的耵聍，可由医生用专业工具取出；若耵聍较大或较硬，可能需要先使用碳酸氢钠滴耳液软化后再取出。中耳炎：急性中耳炎在晚上可能症状更明显，炎症会导致中耳腔积液等情况，从而引发耳鸣。急性中耳炎多由细菌或病毒感染引起，需要使用抗生素等药物治疗，如细菌感染引起的可短期使用阿莫西林等抗生素，但具体用药需遵医嘱。
心血管系统因素
高血压：血压波动时可能影响耳部的血液供应，导致晚上耳鸣。高血压患者如果血压控制不稳定，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg时，更容易出现耳鸣症状。高血压患者需要规律服用降压药物，如氨氯地平、硝苯地平等，将血压控制在140/90mmHg以下，但具体用药要在医生指导下进行。动脉粥样硬化：血管壁增厚、弹性降低，影响耳部血液循环，也可能导致晚上耳鸣。有动脉粥样硬化风险的人群，要注意控制血脂等指标，可通过饮食控制和必要的药物治疗，如使用他汀类药物调节血脂，但用药需遵医嘱。
精神心理因素
压力过大：长期精神紧张、压力大，晚上可能更容易出现耳鸣。比如一些上班族，长期处于高强度工作压力下，晚上休息时就可能被耳鸣困扰。这类人群需要调整生活方式，减轻压力，可通过适当运动、冥想等方式放松，如每天进行30分钟左右的慢跑等有氧运动。焦虑抑郁：焦虑症或抑郁症患者常常伴有耳鸣症状，晚上尤其明显。焦虑抑郁患者需要进行心理疏导，必要时可能需要使用抗焦虑抑郁药物，如抗抑郁药中的舍曲林等，但药物使用需在专业医生评估后进行。