有甲状腺肿瘤并不一定都要手术。一般来说，约20% - 30%的甲状腺结节为良性，但如果结节较大（直径超过4厘米），压迫气管、食管等出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，通常需要手术；或者甲状腺肿瘤是恶性的，那大多需要手术治疗。
哪些情况建议手术
恶性甲状腺肿瘤：如果甲状腺肿瘤经检查确诊为恶性，像甲状腺乳头状癌等，一般建议尽早手术切除，防止癌细胞扩散转移。比如临床中多数甲状腺乳头状癌患者通过手术能取得较好预后。良性肿瘤较大且有压迫症状：当良性甲状腺肿瘤直径大于4厘米时，会对周围组织产生压迫，引起吞咽不畅、呼吸受影响等情况，这时候也需要考虑手术。例如肿瘤压迫气管导致呼吸急促，就需要通过手术解除压迫。
哪些情况可不急于手术
良性小结节：如果甲状腺肿瘤是良性，且结节较小（直径小于1厘米），没有任何不适症状，可定期复查甲状腺超声，观察结节变化。一般建议每6 - 12个月复查一次超声，监测结节大小、形态等变化。老年体弱不宜手术者：对于一些年龄较大、身体状况较差，无法耐受手术的患者，若甲状腺肿瘤是良性且无明显进展，可先不考虑手术，采取保守观察的方式。比如80岁以上身体基础疾病较多的老人，甲状腺良性肿瘤较小且无变化时，可暂时不手术。
手术方式有哪些选择
甲状腺腺叶切除术：适用于单侧较小的良性肿瘤或早期恶性肿瘤。这种手术切除甲状腺的一侧腺叶，保留对侧正常组织，能最大程度保留甲状腺功能。甲状腺全切术：如果是恶性程度较高的甲状腺肿瘤，或者双侧甲状腺都有较严重病变，可能需要做甲状腺全切术。术后患者可能需要终身服用甲状腺素片来维持甲状腺功能。