甲状腺肿瘤是否要手术，需综合多方面因素判断。一般来说，约 5 - 10%的甲状腺结节可能是恶性的，若考虑恶性或结节较大产生压迫症状等情况通常需要手术。
良性甲状腺肿瘤的手术考量
体积较小且无症状的良性肿瘤：如果甲状腺肿瘤是良性，且体积非常小，比如直径小于1厘米，并且没有引起任何不适症状，如颈部压迫感、吞咽困难等，可定期复查甲状腺超声，观察肿瘤变化情况，暂时可不手术。体积较大有压迫症状的良性肿瘤：当良性甲状腺肿瘤体积较大，压迫到周围组织，像压迫气管导致呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难时，通常建议手术治疗，解除压迫症状。
恶性甲状腺肿瘤的手术必要性
甲状腺乳头状癌：这是最常见的甲状腺恶性肿瘤，一旦确诊，多数情况下需要手术。即使是早期的甲状腺乳头状癌，手术也是主要的治疗手段，通过手术切除肿瘤组织，能最大程度清除病灶，提高患者预后。甲状腺滤泡状癌：该类型肿瘤也多需要手术治疗，手术可以切除病变组织，防止肿瘤进一步转移和扩散，改善患者生存状况。
特殊情况的手术评估
儿童甲状腺肿瘤：儿童甲状腺肿瘤相对复杂，若发现甲状腺肿瘤，即使考虑良性，也需密切监测，因为儿童甲状腺组织处于发育阶段，肿瘤可能发展较快，必要时可能需要尽早手术。老年甲状腺肿瘤患者：对于老年甲状腺肿瘤患者，要综合评估身体状况。如果患者身体状况允许，肿瘤有恶性倾向或已影响生活质量，也需要考虑手术；若患者身体状况较差，无法耐受手术，可能会选择其他保守治疗方式，但需谨慎权衡利弊。