糖尿病患者多尿主要是因为血糖升高。正常情况下，血糖被肾小管重吸收，但当血糖超过肾糖阈（一般约为10mmol/L）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，致使肾小管腔内渗透压升高，水分重吸收减少，从而出现多尿症状，每天尿量可能达到2000~3000毫升甚至更多。
血糖升高的机制
血糖过高导致：糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，使得血糖不能正常进入细胞被利用，血液中葡萄糖浓度持续升高。当血糖超过肾脏对葡萄糖的重吸收能力时，就会出现糖尿。例如，健康人的肾脏能把滤过的葡萄糖几乎全部重吸收回来，但糖尿病患者血糖过高，超过了这个重吸收极限。渗透压改变影响：由于尿液中葡萄糖增多，尿液的渗透压升高，肾脏为了排出多余的糖分，就需要更多的水分来稀释，进而导致尿量增加。这就像在溶液中加入更多溶质，为了维持渗透压平衡，溶剂就会增多一样。
多尿带来的影响
水分丢失问题：长期多尿会使身体丢失大量水分，容易导致脱水。患者会感觉口渴，进而大量饮水来补充水分。如果不能及时补充水分，可能会出现皮肤干燥、眼窝凹陷等脱水症状。电解质失衡风险：多尿不仅丢失水分，还会丢失一些电解质，如钠、钾等。长期下去可能会引起电解质紊乱，影响身体正常的生理功能，比如导致心律失常等问题。
与其他疾病多尿的区别
与尿崩症多尿区分：尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感，导致尿液浓缩功能障碍，引起多尿。但尿崩症患者血糖是正常的，而糖尿病患者多尿同时伴有血糖升高。可以通过检测血糖和抗利尿激素水平来区分这两种情况。例如，检测血糖发现糖尿病患者血糖高于正常，而尿崩症患者血糖正常，但抗利尿激素水平异常。与肾病多尿区分：一些肾脏疾病也会导致多尿，但肾病患者除了多尿外，还可能有蛋白尿、水肿等表现，且通过检查肾功能、尿常规等可以发现肾脏本身的病变，而糖尿病患者多尿是继发于血糖升高，有明确的血糖异常病史。