关键点：第一次抽烟头晕的原因可能有对烟草成分不耐受、脑部缺氧、神经血管扩张、神经衰弱。
一、对烟草成分不耐受：
香烟中通常含有尼古丁等成分。若患者为过敏体质或首次吸烟时对尼古丁不耐受，就可能引发大脑神经功能暂时紊乱，进而导致头晕，同时还可能伴有恶心、呕吐等不适症状。
二、脑部缺氧：
吸烟产生的烟雾中往往含有一氧化碳。一氧化碳进入人体后，会使红细胞输氧能力降低，导致脑组织缺氧，从而使患者出现头晕表现。
三、神经血管扩张：
首次抽烟后，烟草中的烟碱、尼古丁等成分可引起大脑皮层兴奋，对脑部血管产生刺激，致使头皮血管扩张、脑血流量增多，最终引起头晕。
四、神经衰弱：
当吸烟时如果本身伴有神经衰弱，也可能让患者出现头晕，并且可能同时伴有疲惫、睡眠质量差等状况。
总结：第一次抽烟出现头晕可能是由多种原因造成的，包括对烟草成分不耐受、脑部缺氧、神经血管扩张以及神经衰弱等。当出现这种情况时，应引起重视，尽量避免吸烟，若头晕等症状持续或加重，应及时就医检查。