肛门奇痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的，像肛门局部的皮肤病、寄生虫感染等都可能引发。
局部皮肤病变导致
肛周湿疹：这是常见原因之一，表现为肛门周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。患者会感觉肛门周围皮肤瘙痒难耐，搔抓后可能会出现糜烂、渗出等情况。肛门尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，病变部位会有增生性损害，也会出现瘙痒症状。一般在肛门周围能看到菜花状、乳头状的赘生物，同时伴有瘙痒感。
寄生虫感染引发
蛲虫感染：多见于儿童，尤其是夜间，雌蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛门周围皮肤，导致奇痒。据统计，儿童蛲虫感染时肛门奇痒的发生率较高，夜间症状往往更明显。疥螨感染：疥螨可寄生在人体皮肤表层，当寄生在肛门周围时，会引起剧烈瘙痒，夜间瘙痒加剧，皮肤表面可能出现丘疹、隧道等表现。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒。有数据显示，约10%的糖尿病患者会出现肛门瘙痒的症状。肝胆疾病：如黄疸型肝炎、肝硬化等，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会沉积在皮肤，刺激神经末梢，导致肛门瘙痒。患者除了肛门奇痒外，往往还伴有皮肤黄染等其他表现。