晚上总是失眠，其原因包括生理性因素与病理性因素。具体如下：
一、生理性因素
噪音干扰、光照刺激、室温不适（过高或过低）等都可能对晚上睡眠质量产生影响，进而导致失眠。对此，建议营造良好的睡眠环境，远离噪音源，睡觉时尽量关灯，合理调节室内温度，如此有助于改善失眠状况。
二、病理性因素
1.内分泌失调：若长期处于压力过大、精神高度紧张的状态，可能引发内分泌失调。内分泌失调往往会影响患者体内激素水平，从而造成失眠现象。患者可遵医嘱服用如下药物：
(1)乌鸡白凤丸：主要由乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎等组成，有补气养血、调经止带的功效。
(2)振源片：主要成分是人参果总皂苷，具有滋补强壮、延年益寿、抗疲劳等作用。
(3)静心口服液：含炒枣仁、地黄、生牡蛎等成分，可宁心安神、调节情绪。
2.肾阴虚：由肾阴亏损所致，患者可能出现夜间盗汗情况，这会影响睡眠质量。患者可在医生指导下服用以下药物进行治疗：
(1)大补阴丸：主要由熟地黄、知母、黄柏等组成，能滋阴降火。
(2)参松养心胶囊：含人参、麦冬、山茱萸等，有益气养阴、活血通络、清心安神的功效。
(3)安神颗粒：成分有酸枣仁、川芎、知母等，可补心养肝、安神益智。
此外，还有如肝郁化火等其他可能导致失眠的疾病。建议患者及时就医，明确诊断后进行对症治疗。总之，对于晚上总是失眠的情况，需明确原因后采取针对性措施进行改善和治疗。