胸痹是一种以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的病症，多与冠状动脉粥样硬化性心脏病等相关。一般来说，胸痹的症状可能由多种因素引起。
可能的病因分类一：冠状动脉粥样硬化
血管狭窄影响： 冠状动脉发生粥样硬化时，血管会逐渐狭窄。当狭窄程度达到一定程度，比如狭窄超过50%时，就会影响心肌的血液供应。心脏在收缩和舒张过程中需要充足的血液来提供能量，血管狭窄后，心肌供血不足，就可能引发胸痹症状，表现为发作性的胸痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般持续3 - 5分钟左右。斑块不稳定因素： 动脉粥样硬化斑块如果不稳定，容易破裂，形成血栓，进一步阻塞血管，导致心肌缺血加重，胸痹症状可能会突然加重，疼痛程度更剧烈，持续时间也可能延长。
可能的病因分类二：心肌桥压迫
心肌桥的结构影响： 正常情况下，冠状动脉走行于心外膜下的结缔组织中，如果某一段冠状动脉被心肌覆盖，就称为心肌桥。当心脏收缩时，心肌桥会压迫下面的冠状动脉，使冠状动脉管腔狭窄，影响心肌供血，从而引发胸痹症状。这种情况在心脏收缩期较为明显，患者可能会在特定的体位或活动状态下出现胸痛等胸痹表现。不同人群差异： 一般来说，心肌桥在人群中的发生率约为15% - 85%，但大多数人没有明显症状，只有当心肌桥对冠状动脉的压迫较为严重时才会出现胸痹相关症状，尤其是一些年轻人或从事重体力劳动的人相对更易出现症状。
可能的病因分类三：其他因素
血液流变学改变： 当血液黏稠度增高时，比如患有高脂血症、脱水等情况，血液的流动性变差，会影响心脏的血液供应。血液黏稠度升高会使红细胞聚集性增加，血流阻力增大，心脏需要更大的力量来推动血液流动，这就可能导致心肌相对缺血，引发胸痹症状。例如，高脂血症患者血液中脂质成分增多，血液黏稠度升高，长期下去容易出现胸痹相关表现。内分泌紊乱影响： 一些内分泌疾病也可能与胸痹的发生有关。比如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，心脏的耗氧量也会相应减少，但如果甲状腺功能减退导致心肌能量代谢异常，也可能引发胸痹症状。此外，更年期女性由于体内雌激素水平下降，也可能出现类似胸痹的不适症状，这与内分泌的变化导致血管舒缩功能紊乱等因素有关。