月经推迟二十天不来可能是由内分泌失调、怀孕、卵巢早衰等因素导致。
一、内分泌失调：
1.精神压力过大、过度劳累、饮食不当等情况，均有可能引发内分泌失调。
2.这会抑制身体释放激素的能力，使卵巢不再分泌雌激素，进而出现月经长时间推迟不来的状况。
二、怀孕：
1.若患者近期有性生活且未注意避孕，则可能怀孕。
2.怀孕会使子宫内膜发生蜕膜样改变并抑制排卵，从而导致月经推迟二十天不来，同时还常伴有恶心、呕吐、嗜睡等症状，此时应及时使用早孕试纸进行检测。
三、卵巢早衰：
1.卵巢分泌的激素可作用于子宫内膜，以促进其生长并导致脱落和出血。
2.当患有卵巢早衰时，卵巢无法正常分泌激素，子宫内膜也不会有相应变化，于是就会出现月经推迟二十天不来的现象。
综上所述，当月经出现推迟二十天不来的情况时，可能是多种因素造成的，需要根据具体情况进行分析和判断，并采取相应的措施。如果对自身状况存在疑虑或担忧，建议及时咨询专业医生，以便获得准确的诊断和建议。