月经推迟二十天还没来的原因可能包括怀孕、药物因素、手术因素、内分泌失调等。
一、怀孕：对于育龄期女性，如果在排卵期有性生活且未采取避孕措施，就有可能怀孕，怀孕成功后便会导致月经长时间推迟。
二、药物因素：
1.女性服用紧急避孕药后，可能致使黄体期延长，进而造成月经推迟，还可能引发撤退性出血。
三、手术因素：
1.女性之前进行过人流手术，若导致宫腔或宫颈粘连，会使经血无法形成或排出，从而导致月经长时间推迟。
四、内分泌失调：
1.像多囊卵巢综合征等会导致内分泌紊乱，使体内激素水平异常，影响月经周期，出现月经周期过长现象。
2.垂体瘤、甲状腺功能减退等因素也可能有类似影响。
当月经推迟二十天时，建议及时就医进行详细检查，以明确具体原因，并开展针对性治疗，避免带来不良后果。