糖尿病引起脚后跟疼可能有多种原因。据研究，约有一定比例的糖尿病患者会出现足部并发症，其中脚后跟疼是常见表现之一。
神经病变导致
周围神经病变：糖尿病会使血糖长期偏高，损害周围神经，影响神经传导功能。患者可能感觉脚后跟有刺痛、灼痛或麻木感，这种神经病变是逐渐发展的，早期可能不易察觉，随着病情进展，疼痛等症状会逐渐明显。自主神经病变：糖尿病还可能累及自主神经，影响足部的汗腺分泌等功能，导致足部皮肤干燥，脚后跟皮肤容易干裂，进而引发疼痛。比如患者的脚后跟皮肤变得粗糙，弹性降低，容易出现细微裂口，引发疼痛不适。
血管病变影响
下肢血管动脉硬化：糖尿病患者往往合并血管病变，下肢血管容易发生动脉硬化，导致血管狭窄甚至闭塞。这会使脚后跟部位的血液供应减少，组织缺血缺氧，从而引起疼痛。一般这种血管病变在病情较长的糖尿病患者中更为常见，随着血糖控制不佳，血管病变可能逐渐加重。微循环障碍：糖尿病引发的微循环障碍也会影响脚后跟的血液微循环，使得局部营养物质供应不足，代谢废物堆积，刺激神经末梢，导致疼痛产生。例如微循环障碍会让脚后跟的细胞得不到充足的氧气和营养，细胞功能受到影响，进而出现疼痛症状。
足部力学改变
足部压力分布异常：长期高血糖状态会影响足部的力学结构，糖尿病患者的足部压力分布可能发生改变，脚后跟承受的压力增大。比如患者在行走或站立时，脚后跟受力不均匀，局部压力集中，容易引起疼痛。长时间的这种压力异常还可能导致局部组织损伤，进一步加重疼痛情况。肌肉骨骼改变：糖尿病可能导致足部肌肉、骨骼发生一些变化，影响脚后跟的正常结构和功能，也会引发疼痛。例如肌肉力量下降，无法正常维持脚后跟的稳定位置，使得脚后跟受力不均衡，引发疼痛等不适。