来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动。如果只是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那通常是由于激素波动对乳腺组织产生刺激而导致的一种生理现象。在月经周期中，体内的雌激素和孕激素水平会发生变化，尤其是在月经前期，雌激素水平相对较高，这可能会引起乳腺组织的充血、水肿，从而导致胸部胀痛感。
二、乳腺疾病。要是胸部胀痛比较严重且持续时间较长，那就很可能是乳腺疾病所引发的。比如乳腺增生，这是一种常见的乳腺疾病，由于乳腺组织的增生和复旧不全，可导致乳腺管痉挛，进而容易出现胀痛；还有乳腺纤维瘤等疾病也可能有类似表现。
三、其他原因。这种胸部胀痛的情况也有可能是其他因素所造成的，例如心肌供血不足，当心脏的血液供应不能满足需求时，可能会引起胸部不适；肋间神经疼，肋间神经受到刺激或损伤可导致胸部的疼痛；软组织损伤，如果胸部周围的软组织有损伤，同样可能出现胀痛。此时需要前往医院进行心电图、拍片等检查来排查具体原因。
总之，来月经前胸部胀痛可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时采取相应的检查和治疗措施。