多发性肺部结节的性质（良性或恶性）与结节大小和形态有关。
一、大小方面：
1.若肺结节直径小于5毫米，通常良性的可能性较大。因为较小的结节更可能是一些良性的病变，比如炎症后的遗留、局部的纤维增生等。
2.当肺结节直径大于5毫米时，就需要提高警惕了。这时需要结合形态变化进行综合判断，并且要及时进行随访观察。
二、形态方面：
1.结节形态良好，周围光滑，没有分叶、毛刺等表现，一般认为是良性结节。这可能只是局部的良性增生或其他非恶性改变。
2.若结节形态不规则，周围有分叶、毛刺等征象，则很有可能是恶性结节。这些特征往往提示可能存在恶性肿瘤细胞的生长和侵袭。
需要注意的是，要确定结节的良恶性，可进行肺穿刺活检，因为病理学检查是确定结节良恶性的金标准。对于良性结节，不需要接受特殊治疗，只需每间隔半年或一年左右到医院复查即可；而恶性结节则要尽快配合医生接受手术治疗、放疗、化疗等综合治疗，这样做的目的是尽可能抑制恶性细胞的生长繁殖，从而延长病人的生存时间，减轻病人的痛苦。
总之，对于多发性肺部结节，需综合大小和形态等多方面因素来判断其性质，且可通过肺穿刺活检明确，然后根据良恶性采取不同的应对措施。