躺下就胃疼，坐着就不疼，可能由胃食管反流病、胃炎、胃溃疡等疾病导致，具体如下：
一、胃食管反流病：这与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低有关。长期饮酒、吸烟、食物或药物刺激、妊娠、肥胖等诸多因素，都会增加胃食管反流病的发生风险。当躺着时，胃内的胃酸会反流至食道，灼伤食道黏膜从而引起疼痛，而站着时由于重力作用，胃酸排入肠道对食道黏膜无刺激，就不会出现疼痛，所以呈现躺下就胃疼、坐着就不疼的情况。其他常见症状还有反流和烧心，此外还有胸痛、吞咽困难、咽喉痛、慢性咳嗽、哮喘、胸闷气短、口腔异味、牙腐蚀等非典型表现。
二、胃炎：患者因幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、其他疾病并发等引发胃部炎症。初期多表现为反胃、呕吐等胃炎症状，后期患者会出现严重的呕吐、腹痛等反应。患胃炎后，可能因炎症刺激导致胃平滑肌收缩痉挛，躺着时对胃平滑肌有牵扯作用，使肌肉更为紧张，从而出现胃痛感觉，坐起来后会缓解胃肠平滑肌的收缩，胃痛症状就会减轻。
三、胃溃疡：在诱发胃溃疡的病因中，幽门螺杆菌感染最为常见，服用非甾体类抗炎药导致的胃溃疡是另一主要病因。胃溃疡有较多症状，包括胃部疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等。如果存在胃溃疡，由于胃黏膜糜烂，当患者躺下时，很可能因重力作用致使胃酸与发生糜烂部位的胃黏膜接触，导致胃疼，进而出现躺下就胃疼、坐着就不疼的现象。
总结：躺下胃疼而坐着不疼可能是多种疾病引起，胃食管反流病、胃炎、胃溃疡在症状表现和发病原因上各有特点，需根据具体情况进行诊断和治疗。