躺下就胃疼，坐着就不疼，可能由胃食管反流病、胃炎、胃溃疡等导致，具体如下：
一、胃食管反流病：
1.病因：与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能降低相关，长期饮酒、吸烟、食物或药物刺激、妊娠、肥胖等均可增加其发病风险。
2.症状表现：躺着时胃内胃酸反流至食道，灼伤食道黏膜引起疼痛，站着因重力作用胃酸排入肠道对食道黏膜无刺激则不疼，从而出现躺下就胃疼、坐着就不疼的情况。其他常见症状还有反流和烧心，此外还有胸痛、吞咽困难、咽喉痛、慢性咳嗽、哮喘、胸闷气短、口腔异味、牙腐蚀等非典型表现。
二、胃炎：
1.引发原因：患者因幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、其他疾病并发等导致胃部炎症。
2.症状发展：初期多表现为反胃、呕吐等症状，后期会出现严重呕吐、腹痛等反应。胃炎发生后，可能因炎症刺激胃平滑肌收缩痉挛，躺下对胃平滑肌有牵扯作用使其更紧张而致胃痛，坐起可缓解胃肠平滑肌收缩，胃痛症状减轻。
三、胃溃疡：
1.主要病因：在诱发胃溃疡的病因中，幽门螺杆菌感染最常见，服用非甾体类抗炎药致胃溃疡是另一主要病因。
2.症状多样：包括胃部疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等。若有胃溃疡，因胃黏膜糜烂，患者躺下可能因重力使胃酸与糜烂部位胃黏膜接触而致胃疼，出现躺下就胃疼、坐着就不疼的现象。
总结：躺下胃疼而坐着不疼可能是胃食管反流病、胃炎、胃溃疡等疾病引起，不同疾病的病因和症状各有特点，需仔细甄别以便采取针对性的治疗措施。