拉屎时出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.痔疮或肛裂：这是拉屎时出血最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤。排便时干结的粪便可能会摩擦或撑破痔疮或肛裂的部位，导致出血。通常血色鲜红，可能伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症：肠道炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜受损，出现出血。此外，肠道感染、寄生虫感染等也可能引起炎症性肠病。
3.肠道肿瘤：结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤也可能导致拉屎时出血。肿瘤组织质地脆，容易破溃出血，出血量可能较多，且可能伴有其他症状，如大便习惯改变、腹痛、消瘦等。
4.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管畸形等，也可能引起肠道出血。
5.其他原因：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、直肠息肉等，也可能导致拉屎时出血。此外，全身性疾病如血小板减少性紫癜、白血病等也可能引起出血性疾病。
如果出现拉屎时出血的情况，尤其是出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并可能会安排一些进一步的检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以明确出血的原因，并采取相应的治疗措施。
在就医之前，可以采取以下措施：
1.保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物。
2.增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持大便通畅。
3.注意个人卫生，保持肛门清洁。
4.避免长时间久坐或久站，适当进行运动。
需要注意的是，拉屎时出血的原因可能是多种多样的，有些情况可能比较严重，因此建议及时就医，以便明确诊断并得到适当的治疗。同时，如果有其他健康问题或疑虑，也应咨询医生的意见。