心绞痛是由于心肌缺血缺氧引起的胸痛,治疗心绞痛的药物有多种。一般来说,硝酸酯类药物是缓解心绞痛的常用药物之一,比如硝酸甘油,通常在心绞痛发作时舌下含服,能在几分钟内缓解症状。
硝酸酯类药物
硝酸甘油: 可以直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少,静脉回流减少,减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。作用迅速,舌下含服1-2分钟开始起效,3-5分钟达到最大效应,持续时间约20-30分钟。硝酸异山梨酯: 作用与硝酸甘油相似,但作用持续时间较长,可口服或静脉给药。口服后30分钟起效,持续3-5小时;静脉给药起效较快。
β受体阻滞剂
普萘洛尔: 通过阻断β受体,减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。但哮喘患者禁用,因为可能会诱发支气管痉挛。美托洛尔: 选择性阻断β₁受体,对心脏的选择性作用较强,可降低心率、减少心肌耗氧量,适用于高血压合并心绞痛的患者,一般从较小剂量开始使用,根据病情调整剂量。
钙通道阻滞剂
硝苯地平: 能抑制钙离子进入细胞内,也能抑制心肌细胞兴奋-收缩偶联中钙离子的利用,因而抑制心肌收缩,减少心肌耗氧量;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。起效迅速,舌下含服2-5分钟起效,口服后15分钟起效,持续3-7小时。氨氯地平: 属于长效钙通道阻滞剂,作用缓慢而持久,每天口服一次即可,能平稳控制血压和缓解心绞痛,适用于慢性稳定性心绞痛和变异型心绞痛的治疗。
