甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,病情凶险,需紧急处理。一般来说,甲亢危象的处理要在发现后的短时间内展开相关措施。
立即脱离诱因
停用含碘物质: 比如要立即停用含碘的造影剂等可能诱发甲亢危象的含碘物质。治疗感染等原发疾病: 积极寻找并治疗可能引发甲亢危象的诱因,像感染等情况,要及时控制感染源,防止感染进一步加重而影响甲亢危象的处理。
药物降低血中甲状腺激素浓度
抗甲状腺药物: 首选丙硫氧嘧啶,它可以抑制甲状腺激素的合成。一般来说,初始剂量可以较大,比如首次服用300 - 600mg,之后每6 - 8小时服用一次。碘剂: 常用复方碘化钾溶液,在服用抗甲状腺药物后1小时左右服用,首剂3 - 5ml,之后每6 - 8小时服用1 - 2ml,不过要注意对碘过敏者禁用。
降低周围组织对甲状腺激素的反应
β受体阻滞剂: 常用普萘洛尔,它能阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用以及外周组织T₄向T₃的转化等。可以口服普萘洛尔20 - 40mg,每6 - 8小时一次,或者静脉缓慢注射普萘洛尔1 - 5mg,同时要密切监测心率等情况。
拮抗应激
糖皮质激素: 常用氢化可的松,一般每6 - 8小时静脉滴注100 - 300mg,它可以拮抗过多甲状腺激素对机体的应激,改善机体的反应状态。同时要注意监测血糖等情况,因为糖皮质激素可能会影响血糖水平。此外,还需要进行支持对症治疗,比如补充足够的热量和维生素,维持水电解质平衡等,对于出现高热的患者要采取物理降温等措施来控制体温。
