甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,病情凶险,需及时处理。一般来说,甲亢危象的处理要争分夺秒,需在数小时内进行干预。
立即采取一般治疗措施
环境要求: 将患者安置在通风良好、温度适宜的环境中,避免过热加重病情。监测生命体征: 密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征,及时掌握病情变化。
药物治疗控制甲状腺激素合成
抗甲状腺药物: 首选丙硫氧嘧啶,它能抑制甲状腺激素的合成。一般首次剂量可给予600mg口服,之后每6小时给予200mg口服,以迅速阻断甲状腺激素的合成。碘剂使用: 服用抗甲状腺药物1小时后,可使用复方碘溶液,首次30-60滴,之后每6-8小时给予5-10滴,可抑制甲状腺激素释放。
降低周围组织对甲状腺激素的反应
β受体阻滞剂: 常用普萘洛尔,可通过阻断β受体,减轻交感神经兴奋症状。一般可以口服普萘洛尔20-40mg,每6-8小时一次,严重患者可静脉滴注普萘洛尔1-5mg,同时监测心率和血压。
拮抗应激
糖皮质激素应用: 常用氢化可的松,每天可给予200-300mg,分次静脉滴注,可提高机体的应激能力,拮抗过多甲状腺激素的反应。
对症支持治疗
降温处理: 如果患者有高热,可采用物理降温,如冷敷、酒精擦浴等,必要时可使用药物降温,但要避免使用阿司匹林,因为阿司匹林可能与甲状腺结合球蛋白结合,释放游离甲状腺激素,加重病情。补液: 给予充足的液体补充,每天补液量可达3000-6000ml,以纠正脱水,维持水电解质平衡。吸氧: 对于有呼吸困难的患者,给予吸氧,改善缺氧状况。
