血常规红细胞平均体积低主要有以下原因：
一、缺铁性贫血：
1.对于年轻女性患者，长期月经失血，经过长期积累会引发缺铁性贫血，从而导致红细胞平均体积低。同样，有痔疮的患者若长期失血，也会引起缺铁性贫血以及红细胞平均体积低。
二、遗传性疾病：
1.地中海贫血，可出现类似缺铁性贫血表现，且伴有红细胞平均体积降低，通过切脾能有效控制病情，极重度患者需早期进行骨髓移植干预来根本治愈。此外，遗传性球形红细胞增多症和先天性丙酮酸激酶缺乏症也会造成红细胞平均体积偏低。
三、慢性病：
1.慢性病患者部分会伴有肾功能障碍，引起促红细胞生成素下降，像肝脏疾病、长期慢性感染、免疫系统疾病等均会使红细胞生成减少，并可能伴随红细胞平均体积减少，这类疾病通常以治疗原发病为主。对于部分原发疾病不能短期控制的病人，也可通过促红素治疗来纠正贫血。
总之，引起血常规红细胞平均体积低的原因各异，需根据具体情况进行针对性治疗。