排尿困难可能由多种原因引起。比如良性前列腺增生是导致男性排尿困难常见的原因之一，在50岁以上的男性中，约有50%会出现良性前列腺增生相关的排尿困难问题。
泌尿系统梗阻性病变
前列腺增生：多见于中老年男性，前列腺体积增大，会压迫尿道，使得尿道狭窄，从而引起排尿困难，表现为排尿踌躇、尿线变细、尿等待等。尿道结石或狭窄：尿道结石会堵塞尿道，导致尿液排出受阻；尿道狭窄可能是先天性的，也可能是炎症、外伤等引起，都会造成排尿困难。比如尿道狭窄患者可能会出现渐进性排尿困难，尿线越来越细。
泌尿系统感染
急性膀胱炎：膀胱黏膜受到炎症刺激，会出现尿频、尿急、尿痛，严重时也可能导致排尿困难。患者会有迫不及待排尿的感觉，但每次尿量很少。急性肾盂肾炎：除了有发热、腰痛等症状外，也可能伴有排尿困难，同时还可能出现尿频、尿急等尿路刺激症状。
神经系统病变
中枢神经系统病变：像脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤等疾病，可能会影响神经系统对排尿的控制，导致排尿困难。例如脊髓损伤的患者，可能会出现尿潴留，即膀胱内充满尿液而不能正常排出。周围神经系统病变：如糖尿病引起的周围神经病变，会影响支配膀胱的神经功能，从而导致排尿困难，糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，出现神经病变的概率会增加。
药物因素
某些降压药：比如钙通道阻滞剂中的硝苯地平，可能会引起排尿困难的副作用。还有一些抗抑郁药等也可能对排尿产生影响。如果正在服用这些药物的患者出现排尿困难，需要考虑药物副作用的可能。