20岁女孩月经不正常的原因有很多，主要包括以下几点：
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴中的任何一个环节出现问题，都可能导致内分泌失调，从而影响月经。此外，长期的精神紧张、压力过大、熬夜等生活习惯也可能导致内分泌紊乱。
2.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。患者可能会出现月经稀发、闭经、多毛、痤疮等症状。
3.卵巢功能早衰：如果40岁之前卵巢功能衰退，就会出现卵巢功能早衰，导致雌激素水平下降，从而引起月经紊乱，甚至闭经。
4.其他因素：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病，以及甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进或减退等内分泌疾病，都可能导致月经不正常。
需要注意的是，一些全身性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，也可能会引起月经异常。如果20岁女孩出现月经不正常的情况，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如作息规律、饮食均衡、适量运动等，也有助于维持月经的正常。