睾丸大小是否正常需视年龄而定。男性在青春期前睾丸发育缓慢且体积小,进入青春期后在多种激素作用下才迅速发育,17-18岁达成人水平,50岁后功能衰退、体积相应缩小。正常成人睾丸长约5厘米、宽2-3厘米、厚2-3厘米、体积为16-25毫升,呈微扁卵圆形,双侧大小无明显差异。隐睾患者出生时即异常,成年人睾丸很小则不正常,需查找病因治疗。具体如下:
一、
1.染色体或基因异常,如克氏综合征会致睾丸先天性发育不良,青春期中后期仍小于正常,第二性征发育不正常,有男性乳房发育、阴茎小、阴毛稀疏等表现,还有生育功能障碍。临床常采用雄激素补充治疗,常用十一酸睾酮,若患者有生育需求可借助辅助生殖技术。
2.睾丸炎、隐睾、精索静脉曲张、睾丸外伤等疾病也可使睾丸体积缩小,属继发性改变。具体如下:
(1)睾丸炎:多因腮腺炎病毒感染引发病毒性睾丸炎,有睾丸疼痛、肿胀、全身发热等症状,约一月后出现睾丸萎缩变小,现多采用干扰素治疗。
(2)隐睾症:睾丸下降异常致不能降至阴囊而停于腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。因睾丸生存环境温度高致发育异常、体积小。患者需尽早诊断治疗。一岁以内可给予绒毛膜促性腺激素,睾丸有自行下降可能。一岁后单侧未降,需综合判断睾丸是否萎缩、能否复位等情况行睾丸固定术或睾丸切除术;双侧不能下降复位则需做睾丸自体移植术。
(3)精索静脉曲张:精索内蔓状静脉丛异常扩张迂曲致睾丸内温度升高、二氧化碳蓄积等,有阴囊疼痛、坠胀感及睾丸萎缩变小,生精功能也受影响。临床采用:①一般治疗:少抽烟喝酒、饮食清淡。②药物治疗:七叶皂甘类药物迈之灵、黄酮类药物爱脉朗可缓解疼痛症状,改善生精的药物如左卡尼丁可提高精液质量。③手术治疗:对不育或重度精索静脉曲张患者实行手术,多为显微镜下精索静脉结扎术。
(4)睾丸外伤:致睾丸出血或血肿等,局部血管损伤致睾丸供血障碍,久之出现睾丸萎缩、体积变小,出现此情况应尽早手术切除萎缩睾丸。
总结:睾丸大小是否正常与年龄相关,异常时要根据具体情况分析原因并采取相应治疗措施。
