脸上起密密麻麻的小颗粒可能是由脂肪粒、痤疮、过敏性皮肤病、扁平疣等引起的，需要根据具体病因采取针对性的治疗措施。
一、脂肪粒：当皮脂被皮肤角质层覆盖而无法排出体外，堆积在皮肤内时，就会使患者感觉脸上起了密密麻麻的小颗粒。对此，建议患者使用温和的洁面产品，做好面部清洁工作，并且要定期清理角质，以促进皮脂的正常排出。
二、痤疮：对于面部患有痤疮的患者，由于毛囊皮脂腺发生炎症，会导致脸上出现密密麻麻的小颗粒。此时可以局部涂抹维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物来缓解症状，同时要注重面部的清洁卫生。
三、过敏性皮肤病：如果因为过敏引发了如湿疹、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、特应性皮炎等过敏性皮肤病，患者也会出现脸上起密密麻麻小颗粒的情况。首先应尽快脱离过敏原，还可以服用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物来减轻症状。
四、扁平疣：当面部由于人乳头瘤病毒感染而出现扁平疣时，会表现为脸上起密密麻麻的小颗粒。可通过局部用药、口服药物、物理治疗等多种方式来去除扁平疣。
当脸上出现密密麻麻的小颗粒时，应避免过度紧张，要积极就医，在医生的指导下进行治疗，切不可自行盲目用药。同时在日常生活中要注意保持清淡饮食，避免过度劳累。