每次月经来之前乳房胀痛，原因主要有激素变化和乳腺增生。
一、激素变化：
月经前体内激素水平升高，会使乳房的腺上皮出现周期性增生，同时水钠潴留导致乳房间组织水肿，进而引发乳房胀痛。这种情况在每个月经周期都会规律性地出现。这属于生理现象，无需过度紧张，通常在放松心情后，月经来潮后或者月经干净后症状会自然消失。
二、乳腺增生：
如果来月经前乳房疼痛、发胀、乳头刺痛或触痛，且月经后乳房疼痛持续或加重，就可能是乳腺增生引起。因为月经前体内的雌激素水平增高，乳腺增生会导致乳房胀痛、乳头敏感性增加等不适。对于持续性且较为严重的乳腺增生患者，可遵医嘱进行药物治疗。比如可用他莫昔芬，该药治疗效果较好，但因对子宫内膜及卵巢有影响所以不宜长期服用。此外，也可通过服用加味逍遥丸等中成药来缓解症状。月经前乳房胀痛明显的患者，还可以采取穿宽松内衣、轻轻按摩乳房、进行乳房局部热敷等方式来缓解症状。
总之，月经前乳房胀痛可能是正常生理现象，也可能与乳腺增生有关，可根据具体情况采取相应措施缓解。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医检查。