肛脓肿即肛周脓肿，是否需要手术要视具体情况而定。肛周脓肿主要是由于肛周或直肠周围组织被细菌侵袭，从而引发急性化脓性感染，会在肛周或直肠皮下形成红肿、硬块。一般来说，如果肛周脓肿尚未形成脓腔，或者脓腔较小，那么可以不进行手术治疗。但要是肛周脓腔已经形成且较大，通常就建议及时手术。
一、不必手术治疗：
1.病情较轻时，红肿处没有脓腔存在，这种情况下不需要手术。可在医生指导下使用甲硝唑、哌拉西林钠等抗生素药物进行抗感染治疗，多数患者可康复。
2.如果脓腔较小，经过药物抗感染后局部炎症能自行吸收，也不必手术。
二、及时手术治疗：
当病情相对较重，局部脓腔较大，甚至已向周围组织扩散感染，此时单纯使用抗生素药物治疗效果往往不理想，还容易导致反复感染。所以对于这种情况，需要通过手术切开脓腔进行引流，只有把病灶内的感染完全清除掉，疾病才能够被治愈。
在治疗期间，建议保持饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，以免给病情恢复带来不良影响。
总结：肛周脓肿是否手术要根据具体状况判断，未形成脓腔或脓腔较小时可不用手术，病情重、脓腔大时需手术，治疗期间要注意饮食。