重症肺炎在CT上有多种表现，不同情况各具特点。
肺部实变影
可见大片状的肺实变影，实变区域密度均匀增高，占据肺叶或肺段的一部分或大部分，这是重症肺炎常见表现之一，提示肺部炎症累及范围较广，肺泡内充满炎性渗出物等。
磨玻璃影
呈现为肺部磨玻璃样密度增高影，边界欠清晰，其病理基础多为肺泡内少量渗出、间质水肿等，常提示肺泡腔及间质有炎症细胞浸润等改变。
结节影
可出现多发或单发的结节影，结节大小不一，可能是炎症刺激引起的局部组织反应，反映肺部炎症的多样性。
胸腔积液
部分重症肺炎患者CT上可见胸腔积液，表现为胸腔内的液性暗区，提示炎症累及胸膜，导致胸膜渗出增加。对于儿童重症肺炎患者，由于其身体机能与成人不同，CT表现可能在细节上有差异，且需要特别关注患儿的呼吸等情况；对于有基础病史的患者，如患有慢性肺部疾病等，其CT表现可能会受到基础病史的影响，需结合病史综合判断。