脑梗塞治疗目前没有所谓的“特效药”，但有几种关键药物有明确疗效。一般来说，在发病4.5~6小时内符合条件的患者可使用阿替普酶等溶栓药物，不过这需要严格评估适应证和禁忌证。
溶栓类药物作用
阿替普酶： 是常用的溶栓药物，能溶解血栓，恢复脑部血流。但使用有严格时间限制，必须在发病4.5小时内应用，而且要排除脑出血等禁忌情况才能使用。尿激酶： 也是一种溶栓药物，可激活体内纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。不过其使用也需要把握好时机，通常在发病6小时内有一定应用可能，但效果和安全性评估也很重要。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议脑梗塞患者在没有禁忌证时长期服用，能降低复发风险。但有消化道溃疡等病史的患者要慎用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，作用机制与阿司匹林不同，可选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合，进而抑制血小板活化。对于不能耐受阿司匹林的患者可考虑使用，但价格相对阿司匹林可能稍高一些。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻神经细胞损伤的作用。可以改善脑梗塞患者的神经功能缺损症状，在脑梗塞发病后尽早使用效果较好。但使用过程中要注意监测肾功能等指标。胞磷胆碱钠： 可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复。能帮助受损的神经细胞恢复功能，对脑梗塞后的神经修复有一定帮助，一般可口服或静脉用药。