一、血常规常见指标及正常值
(一)红细胞计数(RBC)
成年男性:(4.0~5.5)×10¹²/L,红细胞主要功能是携带氧气并运输到身体各组织器官,成年男性由于生理结构等因素,红细胞计数相对成年女性稍高。
成年女性:(3.5~5.0)×10¹²/L,女性因生理上有月经失血等情况,红细胞计数较男性略低。
新生儿:(6.0~7.0)×10¹²/L,新生儿在胎儿期处于相对缺氧环境,出生后随着呼吸功能建立,红细胞生成速度变化,新生儿红细胞计数明显高于成人,这是适应宫内低氧环境的生理性改变。
(二)血红蛋白(Hb)
成年男性:120~160g/L,血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,成年男性血红蛋白水平与红细胞计数相关,维持正常的氧气运输以保证机体代谢。
成年女性:110~150g/L,女性血红蛋白水平受月经等因素影响,一般低于男性。
新生儿:170~200g/L,新生儿由于胎儿期的生理特点,血红蛋白含量较高,出生后会逐渐下降,但仍高于成人水平。
(三)白细胞计数(WBC)
成人:(4.0~10.0)×10⁹/L,白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,可分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等,不同类型白细胞在免疫防御中发挥不同作用,成人白细胞计数在这个范围内维持机体正常的免疫防御功能。
儿童:(5.0~12.0)×10⁹/L,儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,白细胞计数相对成人略高,且不同年龄段儿童白细胞计数也有差异,一般年龄越小,白细胞总数相对越高。
(四)中性粒细胞计数(Neu)和中性粒细胞比例(Neu%)
中性粒细胞计数:(1.8~6.3)×10⁹/L,中性粒细胞是白细胞的主要成分之一,在抵御细菌感染等方面起重要作用,其计数反映了中性粒细胞在血液中的数量情况。
中性粒细胞比例:40%~75%,中性粒细胞比例与白细胞总数相关,反映中性粒细胞在白细胞中所占的比例,当机体发生细菌感染等炎症反应时,中性粒细胞比例通常会升高。
(五)淋巴细胞计数(Lym)和淋巴细胞比例(Lym%)
淋巴细胞计数:(1.1~3.2)×10⁹/L,淋巴细胞在体液免疫和细胞免疫中发挥关键作用,淋巴细胞计数的变化有助于判断免疫系统相关疾病。
淋巴细胞比例:20%~50%,淋巴细胞比例的变化对于疾病的诊断有重要意义,例如病毒感染时,淋巴细胞比例常升高。
(六)血小板计数(PLT)
成人:(125~350)×10⁹/L,血小板主要参与止血和凝血过程,维持血管内皮的完整性,成人血小板计数在此范围内保证正常的止血和凝血功能。
儿童:(100~300)×10⁹/L,儿童的血小板功能和数量与成人有一定差异,一般儿童血小板计数在这个范围,且不同年龄段儿童血小板计数也可能略有不同,在生长发育过程中,血小板计数会逐渐接近成人水平。
二、不同人群血常规指标的差异及影响因素
(一)年龄因素
新生儿:如前所述,红细胞计数和血红蛋白含量较高,这是适应胎儿期低氧环境的结果,随着出生后呼吸功能建立,红细胞生成素减少,红细胞计数和血红蛋白会逐渐下降至成人范围。白细胞计数在新生儿期较高,主要是因为新生儿免疫系统发育不完善,需要较高的白细胞总数来抵御可能的感染,随着年龄增长,白细胞计数逐渐接近成人水平。
儿童:不同年龄段儿童血常规指标有差异,例如婴儿期淋巴细胞比例相对较高,可能与儿童免疫系统尚未完全成熟,淋巴细胞在免疫防御中占主导地位有关,随着儿童成长,中性粒细胞比例逐渐升高,淋巴细胞比例逐渐降低,接近成人水平。
(二)性别因素
成年男性和女性在红细胞计数和血红蛋白水平上存在差异,成年女性由于月经失血等原因,红细胞计数和血红蛋白水平一般低于成年男性,这是正常的生理差异。
(三)生活方式因素
运动:剧烈运动后,白细胞计数可能会暂时升高,这是因为运动应激导致骨髓释放更多白细胞进入血液,但一般会在休息后逐渐恢复正常。
海拔:长期生活在高海拔地区的人,由于缺氧环境,红细胞计数和血红蛋白含量会升高,以提高氧气运输能力,这是机体对低氧环境的适应性改变。
(四)病史因素
贫血患者:血常规中红细胞计数和血红蛋白含量会低于正常范围,根据贫血的不同类型,还可能伴有其他指标的异常,如缺铁性贫血时,红细胞体积可能偏小等。
感染患者:细菌感染时,中性粒细胞计数和比例通常会升高;病毒感染时,淋巴细胞比例常升高。
三、血常规检查的临床意义及注意事项
(一)临床意义
血常规检查是临床上最常用的检查项目之一,通过分析血常规各项指标,可以辅助诊断多种疾病。例如,白细胞计数及分类的变化可以帮助医生判断是否存在感染、感染的类型(细菌或病毒感染等);红细胞计数、血红蛋白含量和血小板计数的异常可以提示贫血、出血性疾病等血液系统疾病或其他系统疾病累及血液系统的情况。
(二)注意事项
采血前:一般不需要空腹,但如果同时需要进行其他生化检查,如血糖、肝功能等,则需要空腹。采血前应避免剧烈运动、饮酒等,因为这些因素可能会影响血常规指标的准确性。对于儿童,要安抚好儿童情绪,避免因哭闹等导致采血不顺利或指标出现波动。
采血后:要注意按压采血部位,避免出血和淤血。采血后应适当休息,保持采血部位清洁干燥,避免感染。
总之,血常规的正常值因人群不同而有所差异,通过对血常规指标的分析可以为疾病的诊断、病情评估等提供重要依据,同时在进行血常规检查时需要注意相关事项以保证检查结果的准确性。