一、血常规主要项目及正常值
(一)红细胞计数(RBC)
成人:男性(4.0~5.5)×10¹²/L,女性(3.5~5.0)×10¹²/L,新生儿(6.0~7.0)×10¹²/L。红细胞计数反映了血液携带氧气的能力,在贫血等疾病时会出现异常,比如缺铁性贫血时红细胞计数可能降低。对于新生儿,由于在母体内处于相对缺氧环境,出生后红细胞计数较高,出生后随着自主呼吸建立,氧气供应改善,红细胞计数会逐渐下降。
(二)血红蛋白(Hb)
成人:男性120~160g/L,女性110~150g/L,新生儿170~200g/L。血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,其数值异常常见于各种贫血性疾病。例如,巨幼细胞贫血时血红蛋白会降低,同时红细胞计数也可能异常。不同性别由于生理差异,女性因月经等因素相对男性更容易出现血红蛋白降低的情况;新生儿由于自身生理特点,血红蛋白处于较高水平。
(三)白细胞计数(WBC)及分类
白细胞计数:成人(4.0~10.0)×10⁹/L,儿童(5.0~12.0)×10⁹/L,新生儿(15.0~20.0)×10⁹/L。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,不同年龄阶段白细胞计数有所差异,儿童相对成人稍高,新生儿更高。
中性粒细胞:占白细胞总数的50%~70%,其百分比和绝对值变化对感染性疾病的诊断有重要意义。例如,细菌感染时中性粒细胞百分比常升高;病毒感染时可能正常或降低。不同年龄阶段中性粒细胞比例在生长发育过程中会有变化,新生儿期中性粒细胞比例较低,1~2岁后逐渐接近成人水平。
淋巴细胞:占白细胞总数的20%~40%,病毒感染时淋巴细胞常增多,如传染性单核细胞增多症时淋巴细胞显著增多。儿童期淋巴细胞比例相对较高,随着年龄增长逐渐接近成人水平。
嗜酸性粒细胞:占0.5%~5%,其增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染等。在不同年龄阶段,嗜酸性粒细胞计数基本遵循上述正常范围,但如果有过敏体质的儿童,嗜酸性粒细胞可能会在过敏发作时升高。
嗜碱性粒细胞:占0%~1%,其增多可见于某些血液病等。在各年龄阶段相对较少出现异常,临床意义相对局限。
单核细胞:占3%~8%,其增多可见于某些感染恢复期等。不同年龄阶段单核细胞比例基本在该范围内波动。
(四)血小板计数(PLT)
成人(100~300)×10⁹/L,儿童(100~300)×10⁹/L,新生儿(150~250)×10⁹/L。血小板参与止血过程,血小板减少可导致出血倾向增加,血小板增多可见于某些骨髓增殖性疾病等。不同年龄阶段血小板计数基本在此范围内,但新生儿由于出生时的生理状态,血小板计数相对新生儿期后期可能稍低,之后逐渐上升至成人范围。
二、影响血常规正常值的因素
(一)年龄因素
如前所述,新生儿红细胞计数和血红蛋白高于成人,白细胞计数也明显高于成人,随着年龄增长逐渐向成人值靠拢。儿童在不同生长发育阶段,各血细胞成分的比例也会发生变化,这是正常的生理发育过程。
(二)性别因素
女性由于月经、妊娠等生理因素,血红蛋白水平相对男性稍低,在妊娠期,为了适应胎儿生长需要,血容量增加,可能会出现生理性的血红蛋白稀释,导致血红蛋白值相对非妊娠女性稍低,但仍在正常范围内。
(三)生活方式因素
长期吸烟的人可能会影响红细胞计数和血红蛋白含量,可能导致红细胞计数和血红蛋白轻度降低。长期高强度运动的人,红细胞计数可能会有一定程度的升高,以适应运动时增加的氧气需求。
(四)病史因素
患有血液系统疾病的患者,如再生障碍性贫血患者白细胞、红细胞、血小板均可减少;患有缺铁性贫血的患者血红蛋白和红细胞计数会降低。患有感染性疾病时,根据感染病原体的不同,白细胞及分类会出现相应变化,如细菌感染时中性粒细胞增多等。