卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术促排卵治疗中较常见的并发症。一般发生在使用促排卵药物后的7~10天左右。
发病机制是怎样的
血管通透性改变： 促排卵药物刺激卵巢后，体内会产生多种血管活性物质，使得血管通透性增加。大量液体从血管内渗出到组织间隙，导致血液浓缩。卵巢增大： 卵巢受到药物刺激后，卵泡发育，卵巢体积增大，可能出现腹胀、腹痛等症状，严重时还可能出现卵巢扭转等情况。
有哪些临床表现
轻度表现： 可能有腹胀、轻度腹痛，体重增加，B超检查可见卵巢轻度增大。一般这些症状会在1~2周内自行缓解。中度表现： 腹胀感加重，可伴有恶心、呕吐，体重增加更明显，卵巢增大较明显，血液浓缩，血常规检查可见红细胞、血红蛋白等指标升高。重度表现： 腹胀剧烈，可能出现呼吸困难、少尿等症状，卵巢明显增大，血液浓缩严重，还可能出现血栓形成等严重并发症，甚至危及生命。
高危人群有哪些
年轻且卵巢功能好者： 年轻女性卵巢对促排卵药物反应过度，发生OHSS的风险相对较高。比如年龄在35岁以下、卵巢储备功能较好的女性，使用促排卵药物后更容易出现过度刺激。多囊卵巢综合征患者： 这类患者本身卵巢对促排卵药物敏感性高，在促排卵治疗时发生OHSS的几率比正常女性高很多。使用hCG促排卵或保胎者： 使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵或者进行黄体支持时，容易诱发OHSS。因为hCG的结构与促黄体生成素（LH）相似，会持续刺激卵巢。
如何预防和处理
预防方面： 对于有高危因素的患者，可选择合适的促排卵方案，避免过度刺激。比如采用小剂量促排卵药物逐步增加剂量的方案。在取卵后，如果预测可能发生OHSS，要避免剧烈运动，尽量多休息，密切观察自身症状。处理方面： 轻度OHSS一般通过休息、调整饮食等观察即可。中度OHSS可能需要住院观察，进行补液等治疗，补充液体以纠正血液浓缩。重度OHSS则需要积极住院治疗，可能需要进行胸腔积液、腹腔积液的引流等处理，严重时可能需要进行血液净化等治疗来维持内环境稳定。