什么是卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术促排卵治疗中较常见的并发症。一般发生在使用促性腺激素促排卵后 7~10 天左右。

发病机制方面

卵泡过度刺激: 当使用促排卵药物后,多个卵泡同时发育,卵巢受到刺激,卵泡膜细胞和颗粒细胞分泌大量血管活性物质,如血管内皮生长因子等。这些物质会使血管通透性增加,导致大量液体从血管内渗出到第三间隙。体液平衡紊乱: 血管通透性增加后,血液中的水分、蛋白质等渗出到腹腔、胸腔等部位,引起腹水、胸水等。同时,血容量减少,可能导致血液浓缩,出现血液黏稠度增加等情况,严重时还可能影响重要脏器的血液灌注。

临床表现方面

轻中度表现: 轻度的OHSS可能表现为腹胀、腹痛,体重增加,卵巢增大。超声检查可见卵巢增大,有多个卵泡存在。中度的OHSS除了上述症状外,可能出现恶心、呕吐,尿量减少等。此时血液检查可发现血液浓缩,电解质紊乱等情况。重度表现: 重度的OHSS较为危险,患者会出现明显的腹胀、腹水增多,甚至出现胸腔积液,导致呼吸困难。还可能出现血液高凝状态,容易形成血栓,严重时可危及生命。同时,肾功能可能受到影响,出现少尿等症状,实验室检查会发现肝功能异常,电解质严重紊乱等。

高危人群方面

年轻女性: 尤其是年龄小于35岁的女性,使用促排卵药物后发生OHSS的风险相对较高。比如在接受试管婴儿促排卵治疗时,年轻女性的卵巢对促排卵药物反应过于敏感,就容易引发OHSS。多囊卵巢综合征患者: 这类患者本身卵巢功能有一定异常,在促排卵治疗时,卵巢对药物的反应往往比较强烈,发生卵巢过度刺激综合征的几率比正常女性高很多。例如多囊卵巢综合征患者在进行促排卵治疗过程中,卵泡发育数量较多,更容易出现卵巢过度刺激的情况。使用大剂量促性腺激素者: 当使用的促性腺激素剂量较大时,卵巢受到的刺激更强烈,发生OHSS的可能性也会增加。比如在一些超促排卵方案中,使用大剂量的促卵泡生成素等药物,就会使卵巢过度刺激的风险上升。