一、睡眠阶段与梦话产生的关联
睡眠分为非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM）两个主要阶段。在NREM睡眠阶段，大脑的活动逐渐减弱，肌肉放松，但仍有部分脑区在进行处理记忆等活动；而在REM睡眠阶段，大脑的活跃度接近清醒状态，此时梦境更容易产生，说梦话往往与REM睡眠阶段关系密切。在REM睡眠时，大脑中的一些神经活动可能会引发言语相关的脑区兴奋，从而导致人说梦话。不同年龄段的人睡眠阶段的分布有所不同，儿童的REM睡眠占比较高，所以儿童相对更容易说梦话；而老年人的睡眠结构发生变化，REM睡眠减少，但也可能因为睡眠阶段的紊乱等原因出现说梦话情况。
二、神经生理因素
（一）大脑神经递质的影响
神经递质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等在睡眠和梦话产生中起到重要作用。在REM睡眠时，乙酰胆碱水平升高，它会影响大脑皮层的活动，当相关脑区的乙酰胆碱等神经递质失衡时，可能导致大脑对言语相关区域的控制失常，进而引发说梦话现象。不同性别在神经递质的代谢等方面可能存在一定差异，比如女性体内的激素变化可能会影响神经递质的水平，在月经周期、孕期等特殊时期，激素波动可能导致说梦话频率的改变。
（二）脑区活动的异常
大脑中的多个脑区参与睡眠和言语功能，如海马、杏仁核、前额叶等。在说梦话时，这些脑区的异常活动被激活。例如，海马与记忆的存储和提取有关，在REM睡眠中，海马的异常活动可能会将记忆片段以梦境言语的形式呈现出来；杏仁核与情绪相关，当杏仁核活动异常时，可能会在梦境相关的言语中体现出情绪相关的内容。不同生活方式的人，如长期熬夜、作息不规律的人，脑区的正常节律被打乱，更容易出现脑区活动异常，从而增加说梦话的概率。
三、心理因素
（一）压力与情绪因素
长期的压力、焦虑、紧张等情绪状态会影响睡眠质量，进而容易引发说梦话。当人处于压力环境中时，大脑处于持续的警觉状态，即使在睡眠中，这种情绪相关的神经活动也可能延续，导致在REM睡眠阶段出现说梦话的情况。不同年龄段的人群面临的压力源不同，儿童可能面临学业适应等压力，成年人可能面临工作、家庭等压力，老年人可能面临健康等压力，这些不同的压力源都可能通过影响心理状态进而影响说梦话。
（二）心理状态与梦境内容关联
人的心理状态会决定梦境的内容，而说梦话往往是梦境的言语化表现。如果一个人在清醒时经常思考某些问题、有特定的心理关注点，那么在睡眠中这些心理内容可能会以梦境和说梦话的形式呈现出来。例如，一个长期关注某个工作项目的人，可能在睡眠中说梦话时涉及与该项目相关的言语内容。不同生活方式下，心理状态也会不同，比如经常进行冥想等放松活动的人，心理状态相对更平稳，说梦话的概率可能较低；而生活方式较为混乱、心理压力大的人，说梦话概率较高。
四、其他相关因素
（一）药物与说梦话的关系
某些药物可能会影响睡眠结构，从而导致说梦话。例如，一些抗抑郁药物、镇静催眠药物等的使用可能会改变睡眠阶段的分布或神经递质的水平，进而引发说梦话。不同年龄的人群对药物的反应不同，儿童由于肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢能力与成人不同，使用某些药物时更需要谨慎，避免因药物导致说梦话等睡眠相关问题；老年人的身体机能衰退，对药物的耐受性降低，使用药物时也更容易出现药物相关的睡眠问题。
（二）健康状况与说梦话
一些健康问题也可能导致说梦话，如睡眠呼吸暂停综合征，患者在睡眠中会出现呼吸暂停等情况，进而影响睡眠结构，导致REM睡眠阶段异常，引发说梦话；脑部疾病如癫痫等，也可能影响大脑的神经活动，导致说梦话现象。对于有基础健康问题的人群，如患有慢性疾病的老年人，需要更加关注睡眠状况，因为健康问题可能相互影响，加重说梦话的情况。同时，不同病史的人，其说梦话的原因和处理方式也有所不同，有脑部疾病病史的人出现说梦话需要更谨慎地排查病因。