直肠癌与痔疮便血通常有以下区别：首先在于血液颜色，直肠癌因不良饮食习惯、生活习惯等致局部缺血坏死、大便干结及溃疡面产生而引起血管损伤出血，为间歇性便血，血液会混合在粪便表面且量较少，患者除便血外还可能伴脓血便、大便习惯改变、腹痛等不适；痔疮多因不良排便习惯、长期压力过大、肥胖等致静脉回流受阻、毛细血管破裂出血，其出血颜色鲜红，大便后擦拭可见鲜红色血液且出血量一般较大，患者除便血外还会有肛门疼痛、瘙痒、肿胀等不适。
一、直肠癌：
1.病因：不良饮食习惯、生活习惯等。
2.便血特点：间歇性，血液混合在粪便表面，量少。
3.伴随症状：可能有脓血便、大便习惯改变、腹痛等。
4.治疗：可在医生指导下用塞来昔布胶囊、枸橼酸莫沙必利片等药物或进行手术治疗。
二、痔疮：
1.病因：不良排便习惯、长期压力过大、肥胖等。
2.便血特点：颜色鲜红，便后擦拭可见，量大。
3.伴随症状：肛门疼痛、瘙痒、肿胀等。
4.治疗：可在医生指导下用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯乳膏等药物，也可手术切除。
当无法判断是直肠癌还是痔疮时，应及时就医，完善相关检查，由医生诊断并采取对应治疗方式。
总结：文章主要阐述了直肠癌与痔疮便血的区别，包括血液颜色、伴随症状及治疗等方面，提示在难以辨别时需及时就医诊断。