痔疮和直肠癌便血的区别主要在于以下几点：
一、便血颜色
痔疮引起的便血一般为鲜红色；直肠癌导致的便血颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色。
二、便血特点
痔疮便血通常表现为便后滴血或喷射状出血，出血量相对较少，一般不会与大便混合；直肠癌的便血多与大便混在一起，有时还伴有黏液、脓液等。
三、其他症状
痔疮除了便血外，通常还会伴有肛门瘙痒、疼痛、肿物脱出等症状；直肠癌除了便血外，还可能出现大便习惯改变、腹痛、腹胀、消瘦、乏力等全身性症状。
四、病史
痔疮患者多有长期的肛门部疾病史，如便秘、腹泻、肛裂等；直肠癌患者多有结直肠息肉、溃疡性结肠炎等病史，或有家族性结直肠癌病史。
五、检查
为了明确便血的原因，需要进行一些检查，如肛门指诊、结肠镜检查、大便潜血试验等。肛门指诊可以初步了解肛门及直肠内有无肿物；结肠镜检查可以直观地观察肠道黏膜的情况，并取活检进行病理检查，有助于明确诊断；大便潜血试验可以检测大便中是否有隐藏的血液。
综上所述，痔疮和直肠癌便血虽然都表现为大便带血，但在颜色、特点、症状、病史和检查等方面存在差异。如果出现便血症状，尤其是伴有其他异常症状时，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，采取相应的治疗措施。