一般来说，最近脸上老是长痘痘可能是上火、内分泌紊乱、脸部清洁不佳等原因导致的。具体如下：
一、上火：如果患者近期过多食用辛辣、刺激性食物，就可能积聚热量形成火邪，引发肝火旺盛，从而出现上火现象。当肝火上行时，就可能有最近脸上总是长痘痘的情况，通常还伴有口干舌燥、容易发怒、便秘等症状。此时患者在日常生活中要注意多补充水分，保持饮食清淡。同时可以在医生的指导下使用药物进行治疗，比如双黄连口服液具有疏风解表、清热解毒的功效；维C银翘片能疏风解表、清热解毒；牛黄解毒片可以清热解毒。
二、内分泌紊乱：熬夜、肥胖、过度节食等因素都有可能造成内分泌紊乱，使得体内激素水平不稳定，这样就可能出现长痘的表现，同时还容易引起情绪波动。对于这种情况，建议患者平时保持规律的生活作息，让心情保持愉悦，避免熬夜。
三、脸部清洁工作不佳：倘若患者近期长时间处于灰尘较多的环境中，却没有做好脸部清洁，就可能致使毛囊频繁受到感染，进而出现最近脸上总是长痘痘的状况。对此，患者平时要重视脸部清洁并做好防护，还可根据医生的指导使用相关药物进行治疗，比如红霉素软膏能起到抗菌消炎的作用；他扎罗汀凝胶可用于治疗寻常性斑块型银屑病及寻常痤疮等；阿奇霉素片具有抗菌作用。
总之，当脸上总是长痘痘时，要综合考虑可能的原因，并根据具体情况采取相应的改善和治疗措施。